Sog'liqni saqlash sug'urtasi rejasini tanlash bo'yicha bosqichma-bosqich ko'rsatma

Tibbiy sug'urtani qanday tanlash mumkin (1)
Gettyimages.com saytidagi rasm

Tibbiy sug'urta rejasini tanlash qiyin vazifa bo'lishi mumkin. Siz va oilangiz uchun tibbiy sug'urtani tanlashda e'tiborga olish kerak bo'lgan ba'zi narsalar mavjud. Ushbu maqolada biz sizga tibbiy sug'urta rejasini bosqichma-bosqich tanlash orqali ko'rib chiqamiz.

Tibbiy sug'urta rejasi har qanday shaklda kasalxonaga yotqizilgan davrda qilingan tibbiy xarajatlarni o'z ichiga oladi. Zarur paytda ular moliyaviy yordam vositasi sifatida keladi.

Nima uchun sizga tibbiy sug'urta rejasi kerakligi haqida gapirishni davom ettirishdan oldin, nima uchun tibbiy sug'urta rejasi muhimligini o'qib chiqishingiz mumkin.

Nima uchun tibbiy sug'urta rejasini tanlaysiz?

Tibbiy xarajatlar odamning moliyaviy ahvoliga og'irlik qiladi. Bu moliyaviy maqsadlardan chetga chiqadi. Bu tibbiy inflyatsiya o'sib borayotgani va davolanish tobora qimmatlashib borayotgani bilan bog'liq. Bu har yili taxminan 15% ni tashkil qiladi.

Bunday xarajatlarni qoplash uchun tibbiy sug'urta rejasi talab qilinadi. Kasalxonaga yotqizilganda tibbiy xarajatlar tibbiy sug'urta polisi bilan qoplanadi. Natijada, ular sizga favqulodda tibbiy yordam zarur bo'lganda moliyaviy yordamni taklif qilib, mablag'ingizni himoya qiladi.

Ga ko'ra Sog'liqni saqlash.gov, tibbiy sug'urta sizni sog'liq va moliyaviy xavflardan himoya qiladi. Bu sizning sog'lig'ingizni saqlash, kasallik va baxtsiz hodisalarni davolash uchun zarur bo'lgan sog'liq uchun barcha muhim imtiyozlarni o'z ichiga oladi.

Sog'liqni saqlash sug'urtasi rejasining qanday afzalliklari bor?

Hech kim kasal yoki jarohat olmoqchi emas, lekin ko'pchilik odamlar hayotlarining bir vaqtida tibbiy yordamga muhtoj bo'ladi. Bu xarajatlar tibbiy sug'urta hisobidan qoplanadi va qo'shimcha afzalliklari bilan bir qatorda: 

  • Sog'liqni saqlash sug'urtasi sog'lig'ingizni saqlash, kasalliklar va shikastlanishlarni davolash uchun zarur bo'lgan quyidagi sog'liqni saqlash imtiyozlarini beradi.
  • Tibbiy sug'urta sizni kutilmagan, ortiqcha tibbiy xarajatlardan himoya qiladi.
  • Siz chegirmaga tushmasingizdan oldin ham, tarmoq ichidagi sog'liqni saqlash xizmatlari uchun kamroq to'laysiz.
  • Agar sizda 2018 yilgi reja bo'yicha Marketplace rejasi yoki sog'liqni saqlashning boshqa talablari bo'lsa, siz qamrovi bo'lmagan odamlar to'lashi kerak bo'lgan jarimadan ozod qilasiz.

Tibbiy sug'urta rejasini tanlashda e'tiborga olish kerak bo'lgan 5 asosiy narsa

Tibbiy sug'urta rejasini tanlash ba'zida qiyin bo'lishi mumkin. Noqulaylikni engish uchun siz tibbiy sug'urtani tanlashdan oldin quyidagi 5 asosiy omilni bilishingiz kerak:

#1 Reja turi va provayder tarmog'i

Tibbiy sug'urtani olishdan oldin, mavjud va mumkin bo'lgan rejalar va provayderlar tarmog'ini bilish muhimdir. 

Qaerda yashashingizga qarab, siz HealthCare.gov federal birjasi yoki shtat bozorida sug'urta sotib olishingiz mumkin. O'n ikki shtat, shuningdek Kolumbiya okrugi o'z birjalarini boshqaradi. Federal birjaning ochiq ro'yxatga olish muddati dekabr o'rtalarida tugaydi. Agar siz o'z bozori bo'lgan davlatda yashasangiz, sizga qo'shimcha vaqt bo'lishi mumkin.

#2 Siz qamrov uchun oyiga qancha to'laysiz

Qabul qilish rejasi va provayder tarmog'ining turini tanlagandan so'ng, siz to'lanadigan mukofot narxini bilib olishingiz kerak. Premium - bu sug'urta kompaniyasiga sug'urta qoplamasi uchun to'lanadigan summa. Odatda ular har oyda to'lanadi va siz to'lovni to'xtatganingizda, siz qamrovni yo'qotish xavfi ostida qolasiz. Shuning uchun, sog'liqni saqlash xizmatiga qancha mukofot to'lanishi kerakligini bilish juda muhimdir.

#3 chegirmalar 

Chiqarish - bu sizning qamrovingiz boshlanishidan oldin cho'ntagingizdan to'lashingiz kerak bo'lgan summa. Masalan, agar sizning chegirmangiz $ 1,000 bo'lsa, sizning sog'liqni saqlash rejangiz ko'p xarajatlarni qoplamaydi, chunki siz cho'ntagingizdan 1,000 dollar sarflamaysiz. Buning uchun sizning sug'urtalovchingiz bilan sizning rejangizda tibbiy xizmatlar uchun yagona chegirmali yoki retsept bo'yicha alohida chegirmali dori -darmonlar qoplanishidan oldin qancha to'lanishi kerakligini bilish kerak.

Yuqori chegirmali rejani tanlagan bemorlar deyarli har doim oylik mukofotga ega bo'lishadi, kichikroq chegirmali rejalar esa har doim yuqori oylik mukofotga ega bo'ladi. Ko'pgina tibbiy yoki farmatsevtik muolajalar endi chegirmaga erishilmaguncha sug'urtalovchilar tomonidan qoplanmaydi.

#4 Qo'shma to'lov yoki birgalikda sug'urta

Siz parvarish qilish uchun siz to'lashingiz kerak bo'lgan boshqa xarajatlarni bilasizmi?

Shuni unutmangki, siz chegirib tashlanadigan mablag 'bilan uchrashganingizdan keyin ham, siz qo'shimcha sug'urta va qo'shma to'lov kabi qo'shimcha xarajatlar uchun javobgar bo'lishingiz mumkin.

  • Birgalikda sug'urta - Dori -darmon yoki xizmat uchun to'lash kerak bo'lgan xarajatlar foizi.
  • Birgalikda to'lash-bu retseptlar yoki yopiq xizmatlar uchun to'lash kerak bo'lgan to'lovlar (ko'pincha sug'urta kartangizning orqa tomonida ko'rsatiladi).

#5 Dori vositalarini qamrab olish

Sizning muntazam retseptlaringiz sizning sug'urta rejangizga kiradimi?

Har bir sug'urtalovchining rejasi (dorilar ro'yxati) mavjud. Agar dori formulada bo'lmasa, u qamrab olinmasligi mumkin, bu esa bemorlarni qamrab olish uchun potentsial uzoq jarayondan o'tishga majbur qiladi. Qoplangan dori -darmonlar ro'yxati, shuningdek, sizdan qancha pul to'lash yoki sug'urta pulini to'lash kerakligini belgilaydigan darajalarga bo'linadi. Sizning dori-darmonlaringiz qoplanishini va sizning cho'ntagingizdan chiqadigan xarajatlarni tushunishingizni ta'minlash uchun siz hozirgi dori-darmonlar ro'yxatini tuzishingiz va uni rejadagi formulalar bilan taqqoslashingiz kerak.

Sog'liqni saqlash sug'urtasi rejasini tanlash bo'yicha bosqichma-bosqich ko'rsatma

Bu erda tibbiy sug'urta rejasini tanlash bo'yicha bosqichma -bosqich ko'rsatma:

SHUNINGDEK QARANG: Uzoq muddatli tibbiy sug'urta 2021 yilda | Afzalliklari va kamchiliklari | U qanday ishlaydi

1 -qadam: sog'liqni saqlash rejangizni tanlang

Birinchi qadam sog'liqni saqlash rejasini tanlashdir. Agar sizning ishingiz sog'liqni sug'urtalashni ta'minlamasa, siz o'z davlatingizning ommaviy bozorida yoki federal bozorda eng past mukofotlarni topishingiz mumkin. Boshlash uchun tashrif buyuring HealthCare.gov va ochiq ro'yxatdan o'tish paytida pochta indeksingizni kiriting. Agar u mavjud bo'lsa, siz shtat birjasiga yuborilasiz. Aks holda, siz federal bozordan foydalanasiz.

Boshqa tomondan, agar sizning ish beruvchingiz tibbiy sug'urta rejasini taklif qilsa, sizga davlat sug'urta birjalari yoki bozorlardan foydalanish shart emas. Umuman olganda, sizning kompaniyangiz sizning bozoringizdir.

Agar ish beruvchingiz sog'liqni sug'urta qilsa va siz birjalarda boshqa rejani qidirmoqchi bo'lsangiz, buni qilishingiz mumkin. Biroq, bozorda rejalar ancha qimmat bo'lishi mumkin. Buning sababi shundaki, ko'pchilik ish beruvchilar o'z xodimlarining sug'urta badallarining bir qismini to'laydilar va rejalarda jami mukofotlar o'rtacha o'rtacha.

Siz sog'liqni sug'urtalashni to'g'ridan -to'g'ri sug'urtalovchidan yoki xususiy birja orqali sotib olishingiz mumkin. Agar siz ushbu variantlarni tanlasangiz, oylik badallar bo'yicha daromadga asoslangan chegirmalar bo'lgan premium soliq imtiyozlariga ega bo'lolmaysiz.

2 -qadam: Tibbiy sug'urta rejalarining turlarini solishtiring

Sog'liqni saqlash sug'urtasi rejalarini qidirayotganda, siz deyarli alifbo sho'rvasini uchratasiz; tibbiy sug'urta polisining eng keng tarqalgan turlari - HMO, PPO, EPO yoki POS rejalari. Siz tanlagan tur sizning cho'ntagingizdagi xarajatlaringizni va qaysi shifokorlarni ko'rishingiz mumkinligini aniqlaydi.

Rejalarni taqqoslaganda, imtiyozlar haqida qisqacha ma'lumotni qidiring. Onlayn bozorlar odatda xulosaga havolani, shuningdek, reja sarlavhasi yaqinidagi narxni o'z ichiga oladi. Reja tarmog'idagi shifokorlar va klinikalar ro'yxatini ko'rsatuvchi provayderlar katalogi ham bo'lishi kerak. Agar siz ish beruvchidan o'tayotgan bo'lsangiz, ish joyingizdagi imtiyozlar ma'muridan imtiyozlar haqida qisqacha ma'lumot so'rang.

Agar siz tavsiyanomalarni talab qiladigan HMO yoki POS rejasini tanlasangiz, protsedurani rejalashtirish yoki mutaxassisga tashrif buyurishdan oldin siz birlamchi tibbiy yordam shifokorini ko'rishingiz kerak. Bu talab tufayli ko'p odamlar boshqa rejalarni afzal ko'rishadi. Cheklovlar tufayli, HMOlar umuman sog'liqni saqlash rejasining eng arzon turi hisoblanadi.

Agar siz asosiy shifokoringiz sizga mutaxassis tanlashini, tashriflarni muvofiqlashtirishni va tibbiy yozuvlarni ko'rib chiqishni xohlamasangiz, POS va HMO rejalari siz uchun ideal bo'lishi mumkin. Agar siz POS-rejani tanlasangiz va tarmoqdan chiqsangiz, cho'ntakdan chiqadigan xarajatlarni kamaytirish uchun oldindan shifokoringizdan maslahat oling.

Agar siz o'z mutaxassislaringizni tanlashni xohlasangiz, PPO yoki EPO ni afzal ko'rishingiz mumkin. EPO, agar siz tarmoqdan provayderlar topa olsangiz, xarajatlarni past saqlashga yordam berishi mumkin; bu katta metro hududida ko'proq bo'lishi mumkin. Agar siz chekka yoki qishloq joylarida yashasangiz, PPO afzal bo'lishi mumkin, chunki siz tarmoqdan tashqariga chiqishga majbur bo'lishingiz mumkin.

3 -qadam: Sog'liqni saqlash rejasi tarmoqlarini solishtiring

Tarmoq ichidagi shifokorga tashrif buyurganingizda, sizning xarajatlaringiz past bo'ladi, chunki sug'urta kompaniyalari tarmoq ichidagi provayderlar bilan pastroq tariflarni muhokama qilishadi. Agar siz tarmoqdan chiqsangiz, shifokorlar kelishilgan stavkalarga ega emaslar, shuning uchun siz odatda hisobning katta qismini sotib olasiz.

Agar siz shifokorlarni afzal ko'rsangiz va ularni ko'rishni davom ettirmoqchi bo'lsangiz, ular siz ko'rib chiqayotgan reja bo'yicha provayder kataloglarida ko'rsatilganligiga ishonch hosil qiling. 

Agar sizning sevimli shifokoringiz bo'lmasa, sizda katta imkoniyatlar bo'lishi uchun katta tarmoqli rejani qidiring. Agar siz qishloq jamoasida yashasangiz, katta tarmoq juda muhim, chunki sizning rejangizni qabul qiladigan mahalliy shifokorni topish ehtimoli ko'proq.

Nihoyat, agar iloji bo'lsa, mahalliy tarmoq shifokorlari bo'lmagan va boshqa rejalar bilan solishtirganda juda kam provayder variantlari bo'lgan rejalarni yo'q qiling.

O'QIShGA: Qarzga uchraganda qanday qilib ushr olish kerak | To'liq qo'llanma va maslahatlar

4-qadam: O'zingizning xarajatlaringizni taqqoslang

Bu erda siz sog'liqni sug'urtalash bo'yicha chegirib tashlanadigan to'lovlar, sug'urta to'lovlari va sug'urta xarajatlarini solishtirishingiz kerak. Agar sizning mukofotingiz past bo'lsa, sizning cho'ntak xarajatlaringiz yuqori bo'ladi.

Cho'ntak xarajatlari tarmoq xarajatlari kabi deyarli muhim. Har qanday reja bo'yicha imtiyozlarning qisqacha tavsifida xizmatlar uchun cho'ntagidan qancha to'lash kerakligi aniq ko'rsatilishi kerak. Federal bozor veb -sayti, shuningdek ko'plab shtat bozorlari, taqqoslash uchun ushbu xarajatlarning rasmlarini taqdim etadi.

Ushbu bosqichda siz cho'ntak xarajatlariga qarab tanlovni qisqartirishingiz mumkin. Tibbiy xarajatlaringizning katta qismini to'laydigan, lekin oylik mukofotlari yuqori bo'lgan reja, ehtimol, agar yaxshiroq bo'lsa:

  • Siz tez -tez boshlang'ich shifokor yoki mutaxassisni ko'rasiz.
  • Shoshilinch tibbiy yordam ehtimoli ortib bormoqda
  • Siz har kuni qimmat yoki markali dori-darmonlarni qabul qilasiz.
  • Oldinda jarrohlik amaliyoti turibdi
  • Siz bolani kutmoqdasiz, farzand ko'rishni rejalashtiryapsizmi yoki kichkina farzandlar ko'rdingizmi.
  • Sizga diabet yoki saraton kabi surunkali kasallik tashxisi qo'yilgan.

Xarajatlari yuqori bo'lgan, lekin oylik badallari past bo'lgan reja yaxshiroq variant bo'lishi mumkin:

5 -qadam: imtiyozlarni solishtiring

Variantlaringiz bir nechtagacha qisqartirilgan ushbu bosqichda, qolgan variantlarning afzalliklari haqida qisqacha ma'lumotni diqqat bilan o'rganib chiqing va rejalarning birortasi kengroq xizmat doirasini qamrab oladimi -yo'qligini bilib oling.

Ba'zilar fizioterapiya, tug'ish muolajalari yoki ruhiy salomatlik uchun yaxshiroq qamrovga ega bo'lishlari mumkin, boshqalari esa shoshilinch tibbiy yordamga ega bo'lishlari mumkin. O'zingizning afzalliklaringizni ta'kidlab, o'zingiz va oilangiz uchun yaxshiroq rejani tanlashingizga yordam beradi.

Bir nechta variantni tanlaganingizdan so'ng, siz so'rashingiz kerak bo'lgan bir nechta muhim savollar:

  • Men olgan maxsus dori -darmonlar ushbu rejaga muvofiqmi?
  • Mening rejamga qaysi dorilar kiradi?
  • Qanday tug'ruq xizmatlari o'z ichiga oladi?
  • Agar chet elga safar qilsam kasal bo'lib qolsam nima bo'ladi?
  • Ro'yxatdan o'tishni qanday boshlash kerak va qanday hujjatlar kerak?

final Fikrlar

O'zingiz va oilangiz uchun eng yaxshi tibbiy sug'urta rejasini sotib olishning o'zi etarli emas. Sizning ehtiyojlaringizga mos kelishiga ishonch hosil qilish uchun qamrovni yiliga bir marta ko'rib chiqing. Misol uchun, agar siz turmush qurgan bo'lsangiz yoki farzand ko'rsangiz, sizda yangi oila a'zosi bor, u sizning qamrovingizga qo'shilishi kerak. Siyosatning amal qilish muddati davomida yoki yangilanish vaqtida a'zo qo'shing.

Sizning qamrovingizni muntazam ravishda ko'rib chiqish uning hayotingizning barcha bosqichlarida dolzarb bo'lib qolishini ta'minlaydi. Bundan tashqari, tibbiy sug'urta rejalari hayotning qolgan qismini qamrab oladi. Shunday qilib, favqulodda vaziyat yuzaga kelganda, siz doimo qamrab olinishingizni ta'minlash uchun o'z siyosatingizni har safar yangilab turing.

Manbalar

  • nerdwallet.com -Sizning tibbiy sug'urta rejasini tanlash bo'yicha bosqichma-bosqich ko'rsatmangiz
  • realsimple.com - Tibbiy sug'urta rejasini tanlashda e'tiborga olish kerak bo'lgan 7 narsa
  • npr.org- Ochiq ro'yxatga olish bu erda: Tibbiy sug'urta rejasini tanlash bo'yicha 6 ta maslahat
  • medicassistancetool.org- Sog'ligingizni himoya qilishni tanlashda e'tiborga olish kerak bo'lgan 5 narsa

Biz ham tavsiya etamiz

Leave a Reply

Sizning email manzilingiz chop qilinmaydi. Kerakli joylar belgilangan *

Ham sizga mumkin